近日，一名出生僅10個(gè)小時(shí)的新生兒出現(xiàn)了“黃疸”癥狀，入住新生兒科NICU后，確診為“ABO溶血病”，經(jīng)對(duì)癥等綜合救治后，成功轉(zhuǎn)危為安。

　　據(jù)介紹，樂樂足月順產(chǎn)出生，出生后各項(xiàng)情況好，無發(fā)熱、嘔吐等異常表現(xiàn)，但出生后僅10小時(shí)便出現(xiàn)黃疸。初步檢查后，考慮到樂樂沒有不舒服的表現(xiàn)，綜合考量并與家長(zhǎng)進(jìn)一步溝通后，采取在媽媽身邊喂養(yǎng)觀察。第二天上午查房時(shí)，樂樂黃疸經(jīng)皮膚測(cè)達(dá)13.5mg/dl（230umol/l），進(jìn)一步與家長(zhǎng)溝通后，轉(zhuǎn)入新生兒科NICU治療。

 　　入住新生兒科NICU后，經(jīng)完善血分析、血型、肝功、大生化、血?dú)夥治?、血培養(yǎng)等綜合檢查后，數(shù)據(jù)顯示：血分析感染指標(biāo)基本正常，血紅蛋白145g/l，正常低限，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比偏高，血型B，RH血型陽性；肝功提示膽紅素達(dá)310umol/l，按照小時(shí)膽紅素?cái)?shù)值接近換血標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)即，新生科主任耿紅麗組織科室進(jìn)一步開展病例討論：出現(xiàn)早、進(jìn)展快，處于貧血邊緣，首先治療是迅速降低膽紅素，其次查找病因，病因首先考慮有溶血，為明確有無不規(guī)則抗體及其他類型溶血病，立即采血送中心血站。

　　送檢后4小時(shí)，結(jié)果明確：新生兒血型B型、RH陽性，母親A型、RH陽性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，游離抗體試驗(yàn)陽性，放散試驗(yàn)陽性?？贵w篩選：未檢測(cè)到不規(guī)則抗體，可證實(shí)為ABO新生兒溶血病。至此，樂樂診斷明確——ABO溶血病。隨后，對(duì)癥治療全面展開，患兒生命體征逐步穩(wěn)定恢復(fù)。

認(rèn)識(shí)新生兒溶血病

　　新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血。主要原因?yàn)椋耗赣H體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不符的血型抗體，并通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起溶血，其中以ABO血型不合溶血病最為常見。該病臨床上以黃疸、貧血、水腫為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致死或遺留嚴(yán)重后遺癥。

 ABO血型不合所致的新生兒溶血病多見于O型母親所生的A或B型胎兒，A型或B型母親所生的B或A型新生兒發(fā)生溶血病占ABO溶血病不足5%。因此，A型或B型母親所生的新生兒，ABO溶血病易漏診，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，新生兒黃疸發(fā)展迅速會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病發(fā)生，并可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　新生兒換血術(shù)是指采用人工輸血的方法，輸入與母親血型相同或與孩子血型相同的新鮮血液，降低膽紅素?cái)?shù)值，防止出現(xiàn)膽紅素腦病及核黃疸。

　　淄博市婦幼保健院新生兒科是省級(jí)新生兒保健特色專科、淄博市衛(wèi)生健康重點(diǎn)學(xué)科、淄博市衛(wèi)生行業(yè)名科，淄博市危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心、救治中心，為全市早產(chǎn)兒及危重新生兒救治做出了積極貢獻(xiàn)。今后，新生兒科將持續(xù)精進(jìn)診療技術(shù)，提高溫暖照護(hù)能力，提升整體救治水平，擦亮婦幼品牌，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展做出新的更大貢獻(xiàn)。